Risk factors for three-vessel coronary artery disease in patients of Northwest Mexico / Factores de riesgo para la enfermedad arterial coronaria de tres vasos en pacientes del noroeste de México

Abstract Introduction: Three-vessel coronary artery disease is an advanced manifestation of atherosclerosis, with high prevalence in Mexico. Objective: The aim of this study was to describe coronary risk factors in a group of patients with three-vessel coronary artery disease in Northwest Mexico. Methods: A cross sectional study was conducted on a population with three-vessel coronary artery disease from May 2015 to February 2016. The disease was defined when ≥70% stenosis was present in each major epicardial coronary artery. Anthropometric and biochemical parameters were measured in each patient. Ankle-Brachial Index was measured with vascular ultrasound, and Syntax score calculation with an on-line application. Statistical analysis for qualitative differences was performed using Pearson X2 test, with p < 0.05 being considered as significant. Results: The study included 100 patients, of whom 75 were male (mean age 63 ± 9 years) and 25 female (mean age 69 ± 9 years). The coronary risk factors observed were diabetes (58%), hypertension (86%), smoking (68%), dyslipidaemia (100%), metabolic syndrome (71%), and obesity/overweight (75%). Diabetes and metabolic syndrome prevalence was higher in women (p = 0.03), but smoking was higher in men (76%, p = 0.003). Ankle-Brachial Index was abnormal in 58% of patients, the mean Syntax score was in 36.9 ± 11.5, and the prevalence of left main coronary heart disease was 36%. Conclusions: This group of patients with complex coronary lesions has a high prevalence of coronary risk factors, which could represent a worse prognosis.

Resumen Introducción: La enfermedad coronaria de tres vasos (ECTV) es una manifestación avanzada de aterosclerosis, con alta prevalencia en el noroeste de México. Objetivo: Describir los factores de riesgo coronario (FRC) en un grupo de enfermos con ECTV en el noroeste de México. Métodos: De mayo de 2015 a febrero de 2016 se realizó un estudio transversal en una población del noroeste de México diagnosticada con ECTV. Se definió ECTV cuando existía estenosis ≥70% en cada una de las arterias coronarias epicárdicas mayores. Se midieron parámetros antropométricos y bioquímicos en cada paciente. Los parámetros para el índice tobillo-brazo (ITB) se obtuvieron con ultrasonido vascular (Edan SonoTrax 8 Hz) y un cálculo de puntaje Syntax con una aplicación en línea. Análisis estadístico con 32 de Pearson para diferencias cualitativas Se consideró significativo cuando p ≤ 0.05. Resultados: Se estudiaron 25 mujeres (edad 69 ± 9 años) y 75 varones (edad 63 ± 9 años). Los FRC observados fueron diabetes (58%), hipertensión (86%), antecedente de tabaquismo (68%), dislipidemia (100%), síndrome metabólico (71%) y sobrepeso/obesidad (75%). En las mujeres la prevalencia de diabetes y síndrome metabólico fue mayor que en los varones (p = 0.03), pero el tabaquismo fue más prevalente en los varones (76%, p = 0.003). El ITB se encontró anormal en el 58% de los pacientes, el puntaje Syntax promedio fue de 36.9 ± 11.5 y la prevalencia de la enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda fue del 36%. Conclusión: En este grupo de estudio con lesiones coronarias complejas existe alta prevalencia de FRC que se refleja en y posiblemente un peor pronóstico.

Efectos de la educación comunitaria sobre factores de riesgo en adultos mayores prediabéticos / Effects of community-based education on the risk factors in prediabetic older adults

Introducción: la educación es piedra angular en la prevención, atención y tratamiento de la diabetes mellitus. Promueve efectos positivos en la salud de los enfermos y sus familiares a través del conocimiento, con la finalidad de prevenir o retardar las complicaciones de la diabetes, por lo que ningún grupo etario debe ser excluido de este beneficio. Objetivo: determinar el efecto de la educación comunitaria sobre el sedentarismo, los hábitos alimentarios y la glucemia, en adultos mayores con prediabetes. Métodos: estudio cuasi experimental en 20 adultos mayores de ambos géneros, con glucemia capilar de 100 mg/dL a 125 mg/dL, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 17 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Villa Juárez, Sonora, México. Resultados: el promedio de edad fue 67 ± 6 años, con predominio del género femenino (60 %) y escolaridad baja. El 72 % de la población tenía familiares directos con diabetes mellitus. Luego de la estrategia educativa, mejoraron los conocimientos sobre diabetes, y hubo cambios significativos antes-después en la evaluación global (p= 0,0001), glucemia capilar (p= 0,0001) y hemoglobina glucosilada (p= 0,003). Así mismo, mejoraron los hábitos dietéticos y de ejercicio físico. Conclusiones: la estrategia educativa tiene un efecto benéfico sobre variables metabólicas y favorece cambios en el estilo de vida(AU)

Introduction: education is the milestone in the prevention, care and treatment of diabetes mellitus. It promotes positive effects for the patient's and the relatives' health through acquisition of knowledge for the purpose of preventing or delaying the diabetes complications, so any age group should be excluded from this benefit. Objective: to determine the effect of community-based education on sedentary and feeding habits and glycemia in pre-diabetic older adults. Methods: quasi-experimental study of 20 older adults of both sexes with capillary glycemia of 100 mg/dL a 125 mg/dL, rightful owners of the Instituto Mexicano del Seguro Social and ascribed to the family medicine unit no. 17 of Instituto Mexicano del Seguro Social in Villa Juarez, Sonora, Mexico. Results: the average age was 67 ± 6 years, females (60 percent) and low schooling prevailed. Seventy two percent of the population had first-line relatives with diabetes. After the educational strategy implementation, knowledge on diabetes improved and significant changes occurred when comparing before and after this intervention in terms of global assessment (p= 0.0001), capillary glycemia (p= 0.0001), and glycosylate hemoglobin (p= 0.003). Feeding habits and physical exercising showed some improvement. Conclusions: educational strategy has beneficial effects on the metabolic parameters and encourages lifestyle changes(AU)

Estructura familiar y estado de nutrición en adolescentes de Sonora, México / Family structure of obese/overweight and normal weight adolescents in México

Background: Feeding modes and appetence toward certain foods are usually conditioned by the family. Obesity during adolescence usually persists during adulthood. Aim: To determine differences in family structure of adolescents according to their nutritional status. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted in 60 overweight-obese and 60 normal weight adolescents. Family type was determined based on their conformation (kinship and cohabitation), development (if the mother had a remunerated job), demography (geographical area), integration (functions of the couple); life cycle stage and functionality. Results: Fifty eight percent of normal weight adolescents had simple nuclear families and 47% of overweight-obese adolescents had an extended family. Thirty one and 21% of overweight/obese and normal weight adolescents lived with an overweight/obese individual, respectively. Conclusions: There are differences in the family structure of overweight/obese and normal weight adolescents.

Codificación geométrica y análisis de conglomerados para evaluar el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Geometric coding and cluster analysis to assess metabolic control of patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Determinar la frecuencia de las combinaciones de los parámetros de control metabólico por arriba de lo normal, usando la codificación geométrica y el análisis jerárquico de conglomerados, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Se desarrolló en México un estudio transversal descriptivo para evaluar a un grupo de 1 051 pacientes con DM2, cuyos criterios de inclusión eran tener uno o más de los siguientes valores: glucosa en ayunas > 130 mg/dL, colesterol total > 240 mg/dL, triglicéridos totales > 200 mg/dL, índice de masa corporal > 27 kg/m², y presión arterial sistólica mayor de 130 mmHg o presión arterial diastólica mayor de 85 mmHg. Por medio de codificaciones geométricas se obtuvieron las frecuencias de todas las combinaciones. Para definir similitudes entre las combinaciones se utilizó el método de análisis de conglomerados. Resultados: Utilizando el instrumento propuesto, se observó que la combinación en pares con mayor número de sujetos estuvo representada por hiperglucemia-hipertrigliceridemia (7,3 por ciento) e hiperglucemia-hipercolesterolemia (3,6 por ciento). Las policombinaciones de mayor frecuencia fueron hiperglucemia-hipercolesterolemia-hipertrigliceridemia (13,2 por ciento) e hiperglucemia- hipertrigliceridemia-hipercolesterolemia-hipertensión (10,5 por ciento). Conclusiones: La codificación geométrica y el análisis por conglomerados podrían llegar a ser un instrumento idóneo para evaluar el control metabólico de los pacientes con DM2, así como para identificar parámetros que contribuyan a mejorar su monitoreo y su tratamiento.

Objective: Determine the frequency of combinations of higher-than-normal metabolic control parameters, using geometric coding and hierarchical cluster analysis, in patients with type 2 diabetes (DM2) Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted in Mexico to assess a group of 1 051 patients with DM2. The inclusion criteria were to have one or more of the following values: fasting glucose of 130 mg/dL, total cholesterol of 240 mg/dL, total triglycerides of 200 mg/dL, Body Mass Index of 27 kg/m², and systolic blood pressure higher than 130 mmHg or diastolic blood pressure higher than 85 mmHg. Through geometric coding, the frequencies of all combinations were obtained. Cluster analysis was used to determine similarities among the combinations. Results: Using the proposed instrument, it was observed that the paired combinations with the highest number of subjects were hyperglycemia-hypertriglyceridemia (7.3 percent) and hyperglycemia-hypercholesterolemia (3.6 percent). The most frequent polycombinations were hyperglycemia-hypercholesterolemia-hypertriglyceridemia (13.2 percent) and hyperglycemia-hypertriglyceridemia-hypercholesterolemia-hypertension (10.5 percent). Conclusiones: Geometric coding and cluster analysis could become a suitable instrument for assessing the metabolic control of patients with DM2, as well as for identifying parameters that will help improve their monitoring and treatment.